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卵巢作为女性重要的生殖器官,不仅关系到生育能力,更与女性的整体身心健康息息相关。卵巢恶性肿瘤如同隐藏在女性身体深处的“沉默杀手”,严重威胁着她们的生命。据统计,卵巢癌的发病率在我国逐渐上升,且呈现年轻化趋势,每年新增病例约 6.1 万,死亡病例达3.3万,其死亡率高居妇科生殖系统肿瘤首位。本文将深入探讨卵巢恶性肿瘤的防治知识,助力女性朋友们更好地守护自身健康。

认识卵巢恶性肿瘤

卵巢恶性肿瘤是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一,其组织类型复杂多样,以上皮性卵巢癌最为常见,占90%以上,其中高级别浆液性癌又占了上皮性卵巢癌的70%。由于卵巢位于盆腔深部,早期肿瘤在盆腔内隐蔽生长,往往难以被察觉,多数患者确诊时已是晚期,错过了最佳治疗时机,导致其预后差,复发率高,五年生存率低。

病因与高危因素

遗传因素:遗传性卵巢癌占所有卵巢癌的15%-20%,其中BRCA基因突变是最常见的引起遗传性乳腺癌- 卵巢癌综合征的基因。若女性携带 BRCA1/2 基因突变,其终生患卵巢癌的风险将大幅增加,BRCA1突变携带者风险为39%-46%,BRCA2 突变携带者风险为 11%-18%。

年龄因素:卵巢癌可发生于各年龄段,但高发年龄为 40 岁- 60 岁左右,这可能与卵巢功能逐渐衰退、激素水平变化以及积累的环境因素影响有关。

生育因素:未生育、未哺乳的女性患卵巢癌的风险相对较高,而生育次数多、哺乳时间长的女性风险则较低,这或许是因为怀孕和哺乳期间,卵巢暂停排卵,减少了卵巢上皮细胞的损伤和增殖机会,从而降低了发病风险。

环境因素:长期接触滑石粉、石棉等物质,可能会增加患卵巢癌的风险。此外,长期高脂肪饮食、肥胖等也可能与卵巢癌的发生存在一定的关联。

早期症状与诊断

卵巢恶性肿瘤早期症状并不明显,常常被患者忽视。随着肿瘤的生长,可能会出现一些非特异性的症状,如腹胀、腹痛、食欲减退、饱腹感、尿频、便秘、无明显诱因的消瘦、疲劳、月经不规律等。这些症状容易与其他胃肠疾病或妇科疾病混淆,导致患者未能及时就医。

目前,临床上常用的诊断方法包括:

妇科检查:通过医生的触诊,可发现卵巢的肿大、质地改变等异常情况,但早期肿瘤体积较小时,触诊难以察觉。

影像学检查:超声检查是筛查和诊断卵巢肿瘤的常用方法,能够清晰地显示卵巢的大小、形态、内部结构及血流情况,帮助判断肿瘤的性质和分期。CT和MRI检查则对晚期卵巢癌的分期和手术方案制定更具价值,可准确评估肿瘤在盆腔和腹腔内的扩散范围,以及淋巴结转移等情况。

肿瘤标志物检测:CA125是卵巢上皮性癌最常用的肿瘤标志物,约80%的上皮性卵巢癌患者的 CA125 水平会升高,但其特异性并非 100%,部分其他疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎症等也会导致 CA125 升高。HE4 是另一种卵巢癌标志物,与 CA125 联合检测可提高卵巢癌诊断的准确性。

腹腔镜检查:对于诊断不明确的患者,腹腔镜检查可在直视下观察腹盆腔内的病变情况,同时取组织进行活检,以明确病理诊断。

防治措施

预防措施

遗传咨询与基因检测:对于有卵巢癌或乳腺癌家族史的高危女性,建议进行遗传咨询和 BRCA基因检测,以便早期发现潜在的遗传风险。若检测结果为BRCA基因突变携带者,可根据自身情况和医生建议,采取更密切的监测或预防性手术等措施,如预防性双侧输卵管卵巢切除术,该手术可显著降低卵巢癌、输卵管癌和原发性腹膜癌的发病风险。

健康生活方式:保持规律的作息,避免熬夜,加强体育锻炼,增强身体免疫力。饮食上应多吃新鲜蔬菜和水果,减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,控制体重,避免肥胖。

定期体检:普通女性应每年进行一次妇科体检,包括妇科检查、超声检查等,以便早期发现卵巢的异常变化。对于高危人群,则应缩短体检间隔时间,增加检查频率,如每 6 个月进行一次检查。

治疗措施

手术治疗:手术是卵巢癌的主要治疗手段之一,其目的是尽可能切除肿瘤,明确分期,为后续治疗提供依据。对于早期卵巢癌患者,通常进行全面分期手术,包括双侧附件切除、全子宫切除、大网膜切除、盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫等;而对于晚期患者,手术的终极目标是达到无肉眼残留病灶,即R0,这需要多学科团队的协同合作,如妇科肿瘤医生、肠道外科医生、肝胆外科医生等共同完成手术。

化学治疗:化疗是卵巢癌术后重要的辅助治疗手段,可杀灭残留的癌细胞,降低复发风险。对于无法直接进行手术的晚期患者,可先进行新辅助化疗,待肿瘤缩小后再进行手术,手术后再继续进行辅助化疗。常用的化疗药物有铂类联合紫杉醇等。

靶向治疗:近年来,靶向治疗在卵巢癌的治疗中取得了显著进展。例如,PARP抑制剂是一种针对肿瘤细胞DNA修复机制的靶向药物,对BRCA基因突变的卵巢癌患者疗效显著,可作为维持治疗,延长患者的无进展生存期。

免疫治疗:免疫治疗是通过激活人体自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞,目前在卵巢癌的治疗中也显示出一定的应用前景,但仍处于研究和探索阶段。

康复与随访

卵巢癌患者在完成治疗后,仍需长期随访和康复管理。随访内容包括全身体格检查、妇科专科检查、血液肿瘤标志物检查(CA125/HE4)、彩超检查等,每3-6个月进行一次,必要时还可进行全腹CT和肺CT等检查,以便及时发现复发或转移的迹象。同时,患者在康复期间应注意保持良好的生活习惯,保持心情舒畅,合理饮食,适当运动,提高自身免疫力,降低复发风险。

卵巢恶性肿瘤虽然凶险,但并非不可战胜。只要我们增强对卵巢癌的认识,关注自身健康,定期体检,重视高危因素的早期干预,积极配合治疗和康复管理,就能为女性的生命健康筑起一道坚固的防线,让卵巢癌这一“沉默杀手”无处遁形。

作者:卢冲 复旦大学附属妇产科医院

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    2025年07月08日
    5

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  • admin
    admin 2025年06月17日

    我是万维景盛的签约作者“admin”!

  • admin
    admin 2025年06月17日

    希望本篇文章《分析必看“打哈儿麻将开挂神器游戏特色”确实是有挂》能对你有所帮助!

  • admin
    admin 2025年06月17日

    本站[万维景盛]内容主要涵盖:国足,欧洲杯,世界杯,篮球,欧冠,亚冠,英超,足球,综合体育

  • admin
    admin 2025年06月17日

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